Dermatitis por contacto

Dermatitis por contacto

Síndrome reaccional causado por la aplicación de una sustancia en la piel.(un irritante primario o por un mecanismo de sensibilización).

puede ser eccematosa aguda o liquenificada y crónica

Favorecida por atopia, humedad e higiene deficiente

Factores del agente:

-Tamaño de la molécula

-Ionización

-Polarización

-Solubilidad

-Volatilidad

-Ph

Esto esta relacionado a las concentraciones de la exposición, es decir su volumen y tiempo de aplicación

-Las sustancias hidrofóbicas; potencial  para penetrar a través de las capas lipídicas

-Las sustancias hidrofílicas; penetran por folículo y glándulas, permitiendo ingreso de grandes moléculas y hasta material particulado

-Respuesta a álcalis; disuelven estrato corneo y continúan su penetración profundizando lesión

-Ácidos; causan coagulación de las proteínas de superficie y no progresan a estratos inferiores 

Factores del ambiente:

-Temperatura, frio, calor, humedad

-Odusión

-Traumatismos

-Fricción

-Presión

-Vibración

En los meses de invierno (fríos); el descenso de la temperatura produce disminución del agua del estrato corneo y la aparición de una sequedad cutánea  objetivable clinicamente

-Los traumatismos y fricción sobre la piel pueden producir diferentes manifestaciones clínicas; liquenificación, callos, ampollas. Los traumatismos repetidos (causa de una DCI), esta generalmente se produce por asociación de estos traumatismos y los agentes irritantes exacerban los unos a otros.

-HUMEDAD; EL TRABAJO HUMEDO SE DEFINE COMO LA EXPOSICION AL AGUA DURANTE MAS DE 2 HRS POR DIA, Y/O USO DE GUANTES POR EL MISMO LAPSO, Y/O LAVADO FRECUENTEMENTE DE MANOS, RESULTA UNO DE LOS FACTORES DETERMINANTES

-CALOR; DETERMINA SUDORACIÓN QUE ES MÁS IRRITANTE QUE EL AGUA

-OCLUSIÓN; AUMENTA PENETRACIÓN Y CON ELLA IRRITACIÓN, ASI LOS GUANTES Y LA ROPA QUE GENERALMENTE PROTEGEN, PUEDEN AUMENTAR LA IRRITACIÓN SI SE EMPAPAN, O SI EL IRRITANTE QUEDA ATRAPADO EN ELLOS.

Pancreatitis

Pancreatitis

La pancreatitis consiste en una inflamación en el páncreas. El páncreas es una glándula larga y plana que se ubica detrás del estómago, en la parte alta del abdomen. El páncreas produce enzimas que colaboran con la digestión y hormonas que ayudan a regular la manera en que el organismo procesa el azúcar (glucosa).

La pancreatitis tiene lugar cuando las enzimas digestivas se activan mientras están en el páncreas, lo que irrita las células del páncreas y provoca inflamación.

Si ocurren episodios repetidos de pancreatitis aguda, es posible que el páncreas se dañe y se presente una pancreatitis crónica. Se puede formar tejido cicatricial en el páncreas y provocar una pérdida de la función. Un páncreas que funciona de manera deficiente puede tener como consecuencia problemas digestivos y diabetes.

Las afecciones que pueden provocar pancreatitis incluyen las siguientes:

-Alcoholismo

-Cálculos biliares

-Cirugía abdominal

-Ciertos medicamentos

-El hábito de fumar cigarrillos

-Fibrosis quística

-Antecedentes familiares de pancreatitis

-hipercalcemia

-hipertrigliceridemia

-Infección

-Lesión en el abdomen

-Cáncer de páncreas

La pancreatitis puede aparecer en su forma aguda, es decir, que aparece repentinamente y dura unos días. O bien, puede aparecer en su forma crónica, la cual perdura muchos años.

Los casos leves de pancreatitis pueden desaparecer sin tratamiento, pero los casos graves pueden causar complicaciones potencialmente mortales

Síntomas:

Los signos y síntomas de la pancreatitis pueden variar, según el tipo que padezcas.

Los signos y síntomas de la pancreatitis aguda incluyen los siguientes:

-Dolor en la zona abdominal superior

-Dolor abdominal que extiende a la espalda

-Dolor abdominal que empeora después de comer

-Fiebre

-Taquicardia

-Náuseas

-Vómitos

-Dolor con la palpación al tocarse el abdomen

Síntomas:

Los signos y síntomas de la pancreatitis crónica incluyen los siguientes:

-Dolor en la zona abdominal superior

-Pérdida de peso de forma involuntaria 

-Heces de aspecto aceitoso y mal olor (esteatorrea)

La pancreatitis puede provocar complicaciones graves como las siguientes:

Seudoquistes. La pancreatitis aguda puede provocar que los líquidos y residuos se acumulen en bolsas similares a quistes en el páncreas. Un seudoquiste grande que se rompe puede provocar complicaciones como sangrado interno e infección.

Infección. La pancreatitis aguda puede hacer que tu páncreas sea vulnerable a las bacterias y a la infección. Las pancreatitis son graves y requieren tratamiento intensivo, como una cirugía, para quitar el tejido infectado.

Insuficiencia renal. La pancreatitis aguda puede provocar insuficiencia renal que se puede tratar con diálisis si la insuficiencia renal es grave y persistente.

Problemas respiratorios. La pancreatitis aguda puede ocasionar cambios químicos en el cuerpo que afectan el funcionamiento de los pulmones, lo cual hace que el nivel de oxígeno en la sangre disminuya a niveles peligrosamente bajos.

Diabetes. El daño a las células que producen insulina en el páncreas por la pancreatitis crónica puede provocar diabetes, una enfermedad que afecta la manera en que tu cuerpo usa la glucemia.

Desnutrición. Tanto la pancreatitis aguda como la crónica pueden provocar que el páncreas produzca menos enzimas necesarias para descomponer y procesar nutrientes de los alimentos que ingieres. Esto puede provocar desnutrición, diarrea y pérdida de peso, aunque sigas consumiendo los mismos alimentos o la misma cantidad de alimentos.

Cáncer de páncreas. La inflamación del páncreas durante mucho tiempo causada por la pancreatitis crónica es un factor de riesgo para desarrollar cáncer de páncreas.

Hepatitis

Hepatitis

La hepatitis viral es una inflamación del hígado causada por uno de los cinco virus de la hepatitis.

Tipos de hepatitis:

-HEPATITIS A.

-HEPATITIS B.

-HEPATITIS C.

-HEPATITIS D.

-HEPATITIS E.

Hepatitis A

-La hepatitis A es una enfermedad hepática causada por el virus de la hepatitis A (VHA).

-Éste se transmite principalmente cuando una persona no infectada (y no vacunada) come o bebe algo contaminado por heces de una persona infectada por ese virus. 

Síntomas:
Fatiga
-Náuseas y vómitos repentinos
-Dolor o malestar abdominal, especialmente en la parte superior derecha debajo de las costillas inferiores (en la zona del hígado)
-Evacuaciones intestinales de color arcilla
-Pérdida de apetito
-Poca fiebre
-Orina de color oscuro
-Dolor articular
-Color amarillento en la piel y en la parte blanca de los ojos (ictericia)
-Picazón intensa

Hepatitis B
-La hepatitis B es una infección hepática potencialmente mortal causada por el virus de la hepatitis B (VHB). 
-Desde 1982 se dispone de una vacuna contra la hepatitis B con una eficacia del 95% en la prevención de la infección y la aparición de una enfermedad crónica y cáncer de hígado debido a la hepatitis B.
Síntomas:
-Dolor abdominal
-Orina oscura
-Fiebre
-Dolor articular
-Pérdida de apetito
-Náuseas y vómitos
-Debilidad y fatiga
-Pigmentación amarilla de la piel y la parte blanca del ojo (ictericia)

Hepatitis C
hepatitis C es una enfermedad del hígado causada por el virus del mismo nombre; ese virus puede causar hepatitis, tanto aguda como crónica, cuya gravedad varía entre una dolencia leve que dura algunas semanas, y una enfermedad grave de por vida.
Síntomas:
-Sangrado con facilidad
-Hematomas con facilidad
-Fatiga
-Poco apetito
-Coloración amarillenta en la piel y los ojos (ictericia)
-Orina de color oscuro
-Picazón en la piel
-Acumulación de líquido en el abdomen (ascitis)
-Hinchazón en las piernas
-Pérdida de peso
-Desorientación, somnolencia y balbuceo (encefalopatía hepática)
-Vasos sanguíneos en la piel similares a las arañas (angiomas aracniformes

Hepatitis D
-La hepatitis D es una enfermedad hepática que puede adoptar formas agudas o crónicas, y su agente etiológico, el VHD, requiere la presencia del VHB para replicarse. 
-El virus se transmite por contacto con la sangre u otros líquidos corporales de una persona infectada.
Síntomas:
-Áreas de dolor: abdomen
-También comunes: fatiga, náuseas o piel y ojos amarillos

Hepatitis E

-La hepatitis E es una enfermedad hepática causada por el virus de la hepatitis E (VHE): un pequeño virus con RNA monocatenario positivo.

-El virus se excreta en las heces de las personas infectadas y entra en el organismo humano por el intestino. Se transmite principalmente a través del agua de bebida contaminada. La infección suele ser autolimitada y se resuelve en 2-6 semanas, pero a veces causa una enfermedad grave, denominada hepatitis fulminante (insuficiencia hepática aguda), que puede ser mortal.

Síntomas:

-Áreas de dolor: abdomen o articulaciones

-Gastrointestinales: heces pálidas, náusea o vómitos

-Todo el cuerpo: fatiga, fiebre o pérdida de apetito

-También comunes: orina oscura o piel y ojos amarillos

Apendicitis

Apendicitis

La apendicitis es una inflamación del apéndice, una bolsa en forma de dedo que se proyecta desde el colon en el lado inferior derecho del abdomen. El apéndice no parece tener un propósito específico.

 La apendicitis provoca dolor en el abdomen bajo derecho. Sin embargo, en la mayoría de las personas, el dolor comienza alrededor del ombligo y luego se desplaza. A medida que la inflamación empeora, el dolor de apendicitis por lo general se incrementa y finalmente se hace intenso.

 La inflamación favorece la invasión de bacterias creando una infección localizada en la pared para después formar abscesos de la submucosa y en algunos casos, la diseminación del proceso infeccioso hacia la cavidad abdominal y el peritoneo. Sin un tratamiento apropiado la apendicitis complicada evoluciona en dos fases donde la infección se extiende a las capas más profundas del tejido. La cavidad del apéndice infectado se llena de moco y pus (apendicitis supurativa), posteriormente se forman acumulaciones de pus (abscesos), donde la pared del tejido del apéndice se destruye y descompone, perforando el apéndice liberando material purulento y fecal hacia la cavidad abdominal, ocasionando peritonitis.

Factores de riesgo:

-La dieta baja en fibra y rica en carbohidratos que aumenta la formación de fecalitos con mayor número de complicaciones como perforación, abseso.

-La edad, los niños más grandes tienen mayor probabilidad y los más jóvenes mayor sobreinfección intrahospitalaria; el trauma cerrado severo puede desarrollar apendicitis.

-El tratamiento previo con antibióticos es un factor de riesgo para el retraso terapéutico de la apendicitis aguda, puesto que enmascara los síntomas causando un retraso en el tratamiento quirúrgico.

Signos y Síntomas:

 -Vomito.

 -Nauseas.

 -Estado subfebril, y luego hipertermia 37,5°-38,5°.

 -Inapetencia.

 -Olor periumbilical y luego en fosa ilíaca derecha.

 -Hipertermia mayor de 38-38,5°C.

 -Dolor a la descompresión y defensa más generalizados.

 -Palpación de una masa tumoral en flanco derecho, fosa ilíaca derecha y/o hipogastrio

Asma

Asma

El asma es una de las principales enfermedades no transmisibles. Se trata de una enfermedad crónica que provoca inflamación, estrechamiento  y mucosidad en las vías que conducen el aire a los pulmones.

Signos y Síntomas:

Podemos distinguir los síntomas entre aquellos leves, o los que son de emergencia.

-Leves son la tos, con o sin esputo; la retracción o tiraje de la piel entre las costillas al respirar, la dificultad para respirar que empeora al realizar ejercicio o actividad y la sibilancia.

-En cuanto a los síntomas de emergencia, con los que hay que acudir al médico, abarcan los labios y cara de color azulado, una reducción de la lucidez mental, dificultad respiratoria extrema, pulso acelerado, ansiedad y sudoración.

-Además, pueden ocurrir otros síntomas como un patrón de respiración anormal, en el cual la exhalación se demora más del doble que la inspiración, un paro respiratorio transitorio, dolor torácico u opresión en el pecho.

Ataque de asma:

Durante un ataque de asma, el revestimiento de los bronquiolos se inflama, lo que provoca un estrechamiento de las vías respiratorias y una disminución del flujo de aire que entra y sale de los pulmones. Los síntomas recurrentes causan con frecuencia insomnio, fatiga diurna, una disminución de la actividad y absentismo escolar y laboral.

Factores de Riesgo:

-En las personas con vías respiratorias sensibles, los síntomas de asma pueden desencadenarse por la inhalación de sustancias llamadas alérgenos o desencadenantes.

-Animales (caspa o pelaje de mascotas)

-Ácaros del polvo

-Ciertos medicamentos (ácido acetilsalicílico o aspirina y otros AINE)

-Cambios en el clima (con mayo frecuencia clima frío)

-Químicos en el aire o en los alimentos

-Ejercicio

-Polen

-Infecciones respiratorias, como el resfriado común

-Emociones fuertes (estrés)

-Humo del tabaco

Prevención:

-Vacúnate contra la influenza y contra la neumonía.

-Identifica y evita los desencadenantes del asma.

-Controla tu respiración. Puedes aprender a reconocer los signos de advertencia de un ataque inminente, como tos leve, silbido al respirar o falta de aire.

-Identifica y trata los ataques a tiempo.

-Toma tus medicamentos según las indicaciones. Es una buena idea llevar los medicamentos contigo.

-Presta atención al incremento en el uso del inhalador de alivio rápido. Si dependes del inhalador de alivio rápido, como salbutamol.

esto significa que el asma no está bajo control.

Infarto Agudo al Miocardio

Infarto agudo al miocardio 

Es una necrosis miocárdica que se produce como resultado de la obstrucción aguda de una arteria coronaria y se caracteriza por un riego sanguíneo insuficiente.

Síntomas:

-Rigidez , dolor intenso en el pecho, sensación de malestar general, mareo, náuseas, fatiga, sudoración, ansiedad, palpitaciones y dificultad para respirar.

-El dolor puede extenderse hasta el brazo izquierdo , a la mandíbula, a la espaldas o cuello.

Tipos de infartos agudos al miocardio:

-Tipo 1: infarto agudo de miocardio espontáneo  relacionado a isquemia debido a un evento coronario primario como erosión de placa y/o rotura fisura o disección de esta.

-Tipo2: infarto al miocardio secundario al desequilibrio isquémico debido a un incremento en la demanda o disminución en el aporte de oxigeno

-Tipo 3: infarto agudo del miocardio que conduce a la muerte incluyendo al paro cardiaco frecuentemente precedida de síntomas sugestivos de isquemia miocárdica y acompañada de presumiblemente nueva elevación del segmento st o nuevo BCRIHH o evidencia de trombo en una coronaria durante una coronariografía

-Tipo4A: infarto agudo al miocardio relacionado con intervención coronaria percutánea. El incremento de troponinas por encima del limite superior teniendo como basal un valor normal se le denomina necrosis miocárdica es decir la perdida de miocitos en una zona diferente a la relacionada con la intervención de la coronaria culpable

-Tipo 4B: infarto agudo al miocardio relacionado con trombosis de stent documentada por coronariograia 

-Tipo 5: infarto al miocardio relacionado a una cirugía coronaria 

Prevención primaria:

-Promoción a la salud: orientar sobre la alimentación, mejoramiento del ambiente, prevenir situaciones de estrés.

-Protección especifica: moderar la dieta que sea baja en grasa y rica en antioxidantes, programas de reducción de peso, disminuir situaciones de estrés , acudir a centro de deporte gratuitos.

Prevención Secundaria:

-Diagnostico precoz: antecedentes familiares, identificar dolores torácicos como su intensidad y tiempo del dolor, pruebas de laboratorio para identificación de enzimas, electrocardiogramas y en angiografía

-Tratamiento oportuno: tratamiento medico , medidas higiénico dietéticas, administración de oxigeno a 2 o 4 litros por minuto, reposo absoluto, calmar el dolor, uso de sedantes.

Prevención Terciaria:

-Limitación de daño: reducción de niveles de colesterol mediante alimentación higienica-dietetica, eliminación de elemento obstructivo, repercusión mecánica.

-Rehabilitación: reintegrarlo a su vida social y laboral, actividad física, nutrición y manualidades. 

Laringitis

Laringitis

La laringitis es una enfermedad inflamatoria del tejido laríngeo. Puede tener origen en lesiones infecciosas, irritativa o estar mediada por reacciones inmunes .

Aparece principalmente en niños entre 3-6 meses y 3 años, con una incidencia máxima en el segundo año de vida y durante el otoño y el invierno. Predomina en varones, con una relación niños: niñas de 2:1. Los patrones epidemiológicos de la laringotraqueitis aguda dependen de la edad y de los perfiles estacionales de los distintos agentes causales. El virus parainfluenza tipo1 produce la mayoría de los casos, sobre todo en otoño. Existe otro pico de incidencia menor en invierno asociado al virus influenza A, al VRS y al parainfluenza tipo 3. Los casos esporádicos de la primavera y el verano suelen asociarse con el virus parainfluenza tipo 3 y, menos frecuentemente, con adenovirus, rinovirus y M. Pneumoniae.

LARINGITIS CATARRAL: Se trata de la laringitis aguda infecciosa más habitual. Los agentes implicados pueden ser: rinovirus, siendo éstos los más frecuentes, adenovirus, myxovirus, paramyxovirus, picornavirus, coronavirus… Se suelen asociar a una afección de las vías respiratorias superiores dando lugar a una clínica de resfriado común o coriza: malestar general, fiebre, rinorrea, tos y disfonía pero sin disnea.

LARINGITIS GRIPAL: La mayoría de los casos se presentan como una laringitis catarral banal aunque en este caso existe más riesgo de afectación de la epiglotis lo que cursará con disnea. Producida por los virus de la gripe Influenza tipos A y B. El tratamiento es sintomático al igual que el caso anterior.

LARINGITIS HERPÉTICA. Herpes simple tipo 1 y 2. Se trata de un caso particular de laringitis aguda que aparece fundamentalmente en inmunodeprimidos. Estos pacientes presentan vesículas o ulceraciones dolorosas en la mucosa laríngea. El tratamiento incluirá antivirales tipo Aciclovir.

LARINGITIS TÉRMICAS O INHALATORIAS: Son debidas a sustancias gaseosas, generalmente resultantes de un proceso de combustión, que al ser inhaladas generan lesiones en el tejido laríngeo. Deben sospecharse por lo tanto en grandes quemados.

LARINGITIS CÁUSTICA Y/O POR REFLUJO LARINGOFARINGEO: En la inhalación de productos volátiles ácidos y básicos se producen los mismos síntomas que en las laringitis térmicas. Algunos de estos productos son el ácido clorhídrico, el ácido fluorhídrico, el cloro, el amoniaco y la gasolina, entre otros. Sin embargo, en caso de ingestión de productos cáusticos, la disfagia predomina sobre la disfonía.

LARINGITIS POR TRAUMA O ESFUERZO VOCAL: Es aquella que se manifiesta clínicamente por disfonía, e incluso afonía, de aparición brusca en relación con un episodio de disfunción o sobresfuerzo vocal, por tanto aparece preferentemente en pacientes que tienen que utilizar mucho la voz. El traumatismo vocal se desarrolla a menudo sobre una mucosa laríngea previamente irritada. El tabaco, el aire acondicionado, los medicamentos que resecan la mucosa, los episodios infecciosos de las vías aéreas superiores, son factores que también favorecen la irritación laríngea es unilateral.